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新冠感染康复后该如何科学恢复运动******

　　“哪些运动康复手段可以缓解症状 ？”“‘阳康’后多久能运动？”“重返运动前 ，该如何进行自我评估 ？”这 是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来，医生听到最多 的问题。

　　“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后 的肋骨及胸部疼痛 、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况，此外还有新冠康复期内虚弱 、易疲劳 、心肺功能下降等问题的患者 。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍，开设该门诊就是针对新冠感染康复期人群存在 的肌骨系统疼痛 、体力活动能力不足、恢复运动困难等问题，希望通过系统 的运动能力评估 、肌骨疼痛评估等手段 ，了解患者 的身体功能状态 ，同时结合系统科学 的运动处方指导和康复治疗手段 ，帮助大家安全地重返生活及运动。

　　“安全地重返运动”需要遵从科学规律 ，有步骤有计划地逐步进行 ，必要时需要专业指导，尤其 是当前随着新冠感染后康复人群增加 ，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致的意外事件，令众多新冠康复患者对于“运动” 的顾虑和误解较多。

　　“阳康”后 是否能运动？多位受访专家均表示，感染新冠病毒后 的症状及恢复情况因人而异，过早运动过量运动确实有危险，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼 。

　　“如果过早开始高强度或者大运动量 的锻炼 ，确实有可能造成抵抗力下降、感染的组织器官进一步受损 ，严重 的甚至出现心肌炎 、肺炎等情况。但合理的运动，在新冠感染康复期能促进新陈代谢 ，增强肌肉力量和心肺耐力 ，有助于尽快恢复病前 的状态 。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动 ，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼，“所有人都一定要注意循序渐进” 。

　　李云霞认为，大家需要更全面理解“运动”这一概念，“运动并非只有剧烈的打球 、跑步 、游泳才算运动 ，一些中低强度 的牵伸 、慢走等也是运动 ，因此 ，恢复运动中最关键的要点在于排除禁忌证以后 的循序渐进原则 。”但她强调 ，如果在轻微运动后随即出现非常明显的气短 、气促，停下运动后短时间内也无法恢复 ；在活动过程中感觉到胸部不适、心跳速度过快、头晕 ；发生面部、手臂 、腿部无力 ，尤其是仅在一侧肢体出现时，就必须立即停止继续运动。

　　那么如何对我们 的身体状况进行“摸底”，以判断重返运动的时机 ？梁辰表示，世界卫生组织(WHO)推荐应用 的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身的恢复情况 。该量表将运动中主观感受的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力)，“恢复期一开始应该维持在0-3分，也就 是使你感到轻松 ，完全不费力的运动。”且在开始锻炼的同时，一定要保证营养的补充，“包括一天6-8杯水 ，适当增加富含蛋白质的肉蛋奶的摄入 ，均衡饮食，多吃水果蔬菜以补充足够 的维生素和微量元素等 。”

　　但梁辰强调 ，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周，这期间可以维持日常活动 ，但不要进行主动锻炼。

　　“运动没有绝对 的好坏之分，最关键 是根据特定的时期选择合适的运动方式。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为 ，总体来说，“阳康”后前两周即恢复的早期阶段 ，要以低强度的牵拉 、低强度 的步行、轻量家务劳动为主；再持续两周 的中期阶段，可加入一些中等强度 的力量练习、有氧练习等；“阳康”一个月后，才可逐步开始重返感染前 的运动状态 。

　　要做到“循序渐进” ，孙扬介绍，根据WHO《康复指导手册 ： covid-19相关疾病 的自我管理》建议 ，在RPE评分 的辅助下 ，可以将恢复锻炼分为5个阶段 。

　　第一阶段目标是为恢复锻炼做准备，有控制的呼吸练习、温和的步行 、拉伸和平衡练习等较为适宜，RPE分数为0-1 ；第二阶段 ，可进行低强度活动 ，散步、轻微的家务、园艺工作等 ，将RPE分数控制在2-3分，在能够胜任 的情况下，每天逐步增加运动时间，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适 ，才能进入下一个阶段 ；第三阶段可尝试进行中等强度 的活动 ，运动形式包括快走 、慢跑 、上下楼梯等 ，此时RPE评分为4-5分 ；第四阶段则可进行具有协调和有效技能 的中等强度练习，例如：跑步、自行车 、游泳等，RPE评分控制在5-7分 ；而第五阶段则可回归到基线练习，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了 ，此时RPE评分已达8-10分 。

　　除了找到适配 的运动阶段 ，保证运动“适度”也很关键 。“如果你在一次运动后，觉得身体极度疲劳 ，这样 的疲劳需要24小时以上才可恢复 ，并且可能伴随有注意下降 、精力减退 、睡眠质量不佳 、肌肉关节疼痛等表现 ，则可能意味着运动强度超过了身体当前的承受能力 。”孙扬建议 ，此时应休息 ，直到疲劳完全恢复，再按照WHO推荐的5步运动康复方案来调整运动安排 。

　　“通常年龄越大的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱，所以恢复锻炼的过程中 ，更需要逐步、渐进地开始。”李云霞强调 ，此外，还应尊重个体差异 ，“不排除自己 的恢复可能比他人更慢，我们要做的就 是减少焦虑、规律生活、注意营养、适度活动 。”

　　中青报·中青网记者 梁璇 来源：中国青年报

“拖了两个月的歹戏终于落幕”！蔡英文“改组内阁”被批“换挡箭牌”******

　　【环球时报报道 记者陈立非】台湾地区领导人蔡英文27日宣布 ，由前副手陈建仁接棒苏贞昌担任“行政院长” ，组成新“内阁”。岛内舆论嘲讽说，“拖了两个月的歹戏终于落幕了！”

　　27日 ，台当局已确定由陈建仁 、“副行政院长”郑文灿以及秘书长李孟谚组成所谓的“行政院铁三角” 。陈建仁是流行病学家，2015年11月请辞“中研院副院长”，宣布与蔡英文搭档参选 。2021年底在蔡英文邀请下申请加入民进党 。

　　根据规划 ，苏贞昌30日将举行临时会率“内阁”总辞，隔天举行新旧“内阁”交接。至于其他人事调整 ，《联合报》27日称 ，竞选新北市长失败 的林佳龙将担任“总统府”秘书长；“国安局长”陈明通请辞，由台“外交部次长”蔡明彦接任 。另外 ，民进党“立委”管碧玲将接任“海洋委员会主委” 。台湾《中国时报》27日称，“外交部长”吴钊燮、“国防部长”邱国正 、“国安会秘书长”顾立雄以及陆委会主委邱太三等均规划留任 ，但必须等蔡英文最后拍板 。

　　针对新“内阁” ，“中广”董事长赵少康讽刺说，“蔡英文推出的是一个难看 的不伦内阁”。陈建仁顶着学术光环大力鼓吹高端疫苗，让高端股价一飞冲天，大搞内线交易是“商业不伦” ；郑文灿抄袭论文涉学术不伦，还偷抄大陆 的论文， 是“政治不伦” 。台北市议员游淑慧说，民进党每次“组阁”都 是辅导“失业者”就职计划。她认为陈建仁根本没有“组阁”的能力和权力，最后仍 是派系分赃和“小英意志” 。国民党台北市议员徐巧芯直言，疫苗争议是民进党去年选举大败的原因，但现在蔡当局重新“组阁”却把当初护航高端疫苗 的人放到高位上，说明完全没有检讨、反省 。此外 ，“抄袭”也是民进党去年选举失败很重要的原因 ，而陈建仁与郑文灿都曾涉嫌抄袭，显然民进党根本不把抄袭当作2022年败选 的原因之一 。

　　“台湾民意基金会”董事长游盈隆认为 ，蔡遭遇2022年羞辱性地方选举挫败，辞去党主席两个月后 ，现在已经要高唱“重出江湖”，为此派出真正可信任 的心腹出任“行政院正副院长”，“哪怕这两个人的罩门已经洞开” 。前“外交官”介文汲称，未来一年多 ，民进党主席赖清德会让蔡英文“痛不欲生” ，所以她现在要让赖“痛不欲生” ，这次就 是把自己 的心腹完全派出来 。国民党前“立委”江启臣说，未来将看到更多蔡干预“内阁”人事 的身影。

　　岛内舆论对新“内阁”也不抱期待。《联合报》27日称，蔡英文在最后一年多 的任期找过去 的副手“组阁” ，向党内各派系传递“我仍 是大当家”的信号 ，新“行政院长”只剩“人形立牌” 的功能 。该报 的社论认为，蔡英文很清楚“九合一”选举已证明了“抗中保台”牌失效 ，要避免政权被轮替，必须要换人当她的挡箭牌 ，除了随时待命配合其政治需要进退的陈建仁外，她已无牌可打。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）